Xuất huyết não là gì? Các công bố khoa học về Xuất huyết não

Mục tiêu của chúng tôi là xác định tỷ lệ mắc bệnh đột quỵ và các kiểu đột quỵ ở trẻ em. Chúng tôi đã xem xét hồ sơ y tế, hồ sơ khám nghiệm tử thi, và các nghiên cứu hình ảnh não của tất cả trẻ em có khả năng bị đột quỵ trong khu vực đô thị Greater Cincinnati với dân số gần 1.3 triệu người trong năm 1988 và 1989. Chúng tôi đã loại trừ các trường hợp chấn thương não và xuất huyết từ các tế bào gốc. Trong số 295.577 trẻ em ở Greater Cincinnati, hồ sơ y tế của 178 trẻ em đã được sàng lọc. Mười sáu trường hợp (13 trẻ em da trắng và ba trẻ em da đen) dưới 15 tuổi đáp ứng các tiêu chí được định nghĩa rõ ràng cho trường hợp đột quỵ lần đầu tiên. Tỷ lệ mắc bệnh cho cơn nhồi máu não là 1.2 trường hợp trên 100.000 (khoảng tin cậy 95%, từ 0.3 đến 2.0). Tỷ lệ mắc bệnh tổng hợp cho xuất huyết nội sọ và xuất huyết khoang dưới nhện là 1.5 trường hợp trên 100.000 trẻ em (khoảng tin cậy 95%, từ 0.4 đến 2.3). Tỷ lệ mắc tất cả đột quỵ ở trẻ em da trắng là 2.6 trường hợp trên 100.000 (khoảng tin cậy 95%, từ 1.2 đến 4.1), so với 3.1 trường hợp trên 100.000 ở trẻ em da đen (khoảng tin cậy 95%, từ 0 đến 6.6). Tỷ lệ tử vong tổng hợp trong 30 ngày cho xuất huyết nội sọ và xuất huyết khoang dưới nhện là 22% (hai trên chín) so với 14% (một trên bảy) cho nhồi máu não. Chúng tôi kết luận rằng ngược lại với hình ảnh ở người lớn, đột quỵ xuất huyết ở trẻ sơ sinh và trẻ em ít nhất cũng phổ biến như nhồi máu thiếu máu cục bộ.

Các thay đổi chất trắng (WMC), được phát hiện bằng các kỹ thuật hình ảnh, thường gặp ở bệnh nhân đột quỵ. Mục tiêu của nghiên cứu là xác định mối quan hệ giữa WMC với các loại đột quỵ và kết quả của đột quỵ. Chúng tôi đã thực hiện một tìm kiếm hệ thống trên Medline cho các bài báo có xuất hiện với hai từ khóa sau: ‘WMC hoặc tổn thương chất trắng hoặc leukoencephalopathy hoặc leukoaraiosis’ và ‘đột quỵ hoặc nhồi máu não hoặc xuất huyết não hoặc bệnh mạch máu não hoặc cơn thiếu máu não tạm thời (TIA)’. WMC, theo định nghĩa hình ảnh, có mặt ở tới 44% bệnh nhân bị đột quỵ hoặc TIA và ở 50% bệnh nhân bị sa sút trí tuệ mạch máu. WMC thường gặp hơn ở những bệnh nhân có nhồi máu tiểu não, xuất huyết não sâu, bệnh động mạch tự miễn tính dị hình não tự chủ có nhồi máu dưới vỏ và leukoencephalopathy và bệnh amyloid mạch não. Sau một cơn đột quỵ thiếu máu não cấp tính, WMC có liên quan đến nguy cơ tử vong hoặc phụ thuộc cao hơn, tái phát đột quỵ bất kỳ loại nào, xuất huyết não dưới sự điều trị chống đông, nhồi máu cơ tim, và sa sút trí tuệ sau đột quỵ. WMC ở bệnh nhân đột quỵ thường liên quan đến bệnh mạch máu nhỏ và dẫn đến nguy cơ tử vong cao hơn, và kết quả tim mạch và thần kinh kém. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều câu hỏi cần được làm sáng tỏ và cần có thêm nghiên cứu.

Chúng tôi trình bày kết quả bệnh lý thần kinh của một người đàn ông 73 tuổi đã qua đời do xuất huyết tiểu não cấp tính trong bối cảnh nhiễm SARS-CoV-2 tương đối nhẹ. Bệnh nhân xuất hiện cơn đau đầu đột ngột, buồn nôn và nôn mửa, ngay lập tức theo sau là mất ý thức vào ngày nhập viện. Dịch vụ y tế khẩn cấp đã phát hiện bệnh nhân bị thiếu oxy nghiêm trọng tại nhà, và bệnh nhân đã trải qua một cơn ngừng tim trong quá trình vận chuyển đến khoa cấp cứu. Đội ngũ cấp cứu đã khôi phục tuần hoàn tự nhiên sau hơn 17 phút hồi sức. Một hình chụp X-quang ngực cho thấy các đám mờ hai bên phổi; và PCR thời gian thực cho SARS-CoV-2 trên mẫu dịch tỵ hầu cho kết quả dương tính. Chụp cắt lớp vi tính đầu cho thấy xuất huyết tiểu não lớn bên phải, với chứng thoát vị amidan và xuất huyết trong não thất. Một ngày sau khi nhập viện, bệnh nhân đã được chuyển sang chăm sóc an ủi và qua đời ngay sau khi rút ống thở. Phẫu thuật nghiệm tử 3 giờ sau khi bệnh nhân qua đời cho thấy xuất huyết tiểu não và nhồi máu cấp tính ở phần sau cầu não và hành não. Đáng chú ý, có các nốt vi mô thần kinh và sự tiêu hủy tế bào thần kinh hai bên ở các hạch olive dưới và nhiều vị trí trong các nhân nha tiểu não. Tinh thể dấu hiệu này chưa được báo cáo cho đến nay trong bối cảnh nhiễm SARS-CoV-2.